新型コロナウイルスに関する連絡フォーム - 奈良女子大学学術情報センター

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＜新型コロナウイルスに関する連絡フォーム＞

新型コロナウイルスに関して大学に連絡したいときはこのフォームをご利用ください。

＜例＞

　・自身が感染した、または感染が疑われるとき

　・体調不良で欠席したいとき

　・同居する家族に感染の疑いがある場合

担当から折り返しご連絡します。

こちらも併せてご覧ください。

＊学生のみなさんへ「体調が悪くなったときは」（PDF）

以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
*印の項目は必須入力項目です。

氏名*
学生番号*	半角数字で入力してください
所属	文学部理学部生活環境学部工学部人間文化総合科学研究科
クラス担任・指導教員名
所属クラブ・サークル名
すぐに連絡の取れる連絡先（携帯電話等）*
※すぐに見られるメールアドレスもあれば記入してください
住まいの状況について*	自宅　下宿　学生寮
1. いつから体調が悪いですか	（例）〇月〇日
2. どんな症状がありますか	発熱咳のどの痛み頭痛倦怠感嗅覚・味覚障害その他（「連絡事項」欄に具体的に記載のこと）複数回答可
3. PCR・抗原検査受検（予定）日	（例）○月○日○時、○月○日夕方、など
4. PCR・抗原検査結果	陰性（－）　陽性（＋）　結果待ち　みなし陽性
5. 濃厚接触者と判断された	はいいいえ
6. 同居する家族がPCR・抗原検査を受けた(受ける)	はいいいえ
7. 同居する家族のPCR・抗原検査結果	陰性（－）　陽性（＋）　結果待ち　みなし陽性
8. 連絡事項	療養期間や待機期間、濃厚接触者の有無など、大学へ知らせたいことがあれば記入してください。

＜電話を掛けるときは＞

○保健管理センター　　　0742-20-3782（PCR検査関係）

○学生生活課学生生活係　0742-20-3244（体調等に関する相談）

○学務課各係（授業のこと、欠席の連絡について）

　　文学部係　　　　　　0742-20-3699

　　理学部係　　　　　　0742-20-3428

　　生活環境学部係　　　0742-20-3065

　　工学部係　　　　　　0742-20-3582

　　大学院係　　　　　　0742-20-3208

　　学務係　　　　　　　0742-20-3368

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